Artículos

Al prehospitalario lo que es del prehospitalario: un espacio propio para pensar, investigar y crecer desde la escena.

TSEM Lucas Henkel

Carta editorial inaugural de la Revista Argentina de Medicina Prehospitalaria. Una invitación a técnicos en emergencias, médicos, enfermeros, despachadores, bomberos, rescatistas, docentes y estudiantes a sistematizar y publicar su experiencia desde la escena. RAMP nace como un espacio editorial de acceso abierto y revisión por pares para generar evidencia propia sobre los sistemas de emergencias prehospitalarias en Argentina y Latinoamérica.

Aplicabilidad prehospitalaria de la Surviving Sepsis Campaign 2026 en shock séptico pediátrico: revisión crítica y propuesta operativa.

Prehospital Applicability of the Surviving Sepsis Campaign 2026 in Pediatric Septic Shock: A Critical Review and Operational Recommendations.

Norma B. Raúl, Adriana Bordogna

Introducción: Las Guías Internacionales de la Surviving Sepsis Campaign 2026 (SSC 2026) consolidan un cambio paradigmático en la reanimación del shock séptico pediátrico de particular relevancia extrahospitalaria: restringir los bolos de fluidos en ausencia de hipotensión cuando no se dispone de unidad de cuidados intensivos (UCI). En pediatría la hipotensión es un signo tardío, por lo que la mayoría de los niños con shock atendidos en el campo conservan presión arterial normal. Objetivo: Analizar críticamente la aplicabilidad de las recomendaciones de mayor jerarquía de la SSC 2026 al sistema de emergencias médicas extrahospitalario de recursos limitados y elaborar una propuesta operativa contextualizada para el reconocimiento, la decisión inicial de fluidoterapia, el acceso vascular, el traslado y la eventual indicación de vasopresores periféricos en shock séptico pediátrico. Métodos: Revisión narrativa crítica con análisis de transferibilidad. Mediante muestreo intencional se seleccionaron tres fuentes primarias: una guía internacional de práctica clínica (SSC 2026), un consenso regional (SLACIP 2022) y un marco educativo-operativo prehospitalario (PEPP); el análisis se orientó por los dominios de contextualización del marco GRADE-ADOLOPMENT, sin constituir una adaptación formal. Se construyeron tablas de decisión contextualizadas para el entorno de Servicios de Emergencias Médicas prehospitalarias (SEM) de recursos limitados. Resultados: La recomendación fuerte, con evidencia de alta certeza, de no administrar bolos en ausencia de hipotensión y sin UCI disponible exige reconceptualizar el reconocimiento del shock pediátrico, que en el prehospitalario se basa en signos de perfusión (TEP) y no en la presión arterial. El análisis identificó cuatro barreras de transferibilidad: nivel formativo del personal, disponibilidad de monitoreo, tiempos de traslado y acceso a UCI pediátrica. Conclusiones: La implementación de la SSC 2026 en el SEM requiere una contextualización explícita que reconozca las limitaciones de recursos y la fisiopatología propia del shock pediátrico. El shock pediátrico debe sospecharse por signos de hipoperfusión y no descartarse por presión arterial normal; sin embargo, en servicios sin UCI disponible, la hipotensión conserva un rol operativo para decidir bolos de fluidos.

Modelo predictivo de demanda asistencial en carreras de calle: desarrollo, aplicación y validación prospectiva en la 15K Adizero Buenos Aires 2026.

Predictive model of medical demand in road races: development, implementation and prospective validation at the 15K Adizero Buenos Aires 2026.

Diego Pizzini, Agustín Astorga, Lucas Villoria

Introducción: Las carreras populares de calle presentan una demanda asistencial cuya distribución espaciotemporal es impredecible en ausencia de datos empíricos propios del evento. La planificación de dispositivos de emergencias en este contexto carece de modelos predictivos prospectivos validados en el contexto latinoamericano. Métodos: Estudio observacional prospectivo de cohorte única con componente predictivo-validatorio (protocolo pre-registrado en OSF: 07/06/2026). Se analizaron 5.845 inscriptos mediante un modelo de estratificación de riesgo de seis niveles (sexo × edad). Se estimaron tasas de demanda asistencial a partir de la literatura de referencia, ajustadas por perfil epidemiológico y modificador ambiental (WBGT). El registro ambiental fue realizado con estación AcuRite Atlas 7-en-1 y medidor de WBGT dedicado. Los incidentes fueron registrados en planilla estandarizada y cruzados con la base de inscriptos. Los horarios de atención fueron contrastados con la curva real de llegadas a meta (chip timing). Resultados: Se registraron 7 pacientes únicos (10 atenciones totales, 3 escaladas de nivel asistencial) sobre 5.192 finishers. Tasa: 1,35/1.000 finishers. Código 100% verde. Cero traslados. Cero SCA. El modelo predijo 24 incidentes (sobrepredicción ×3,4), explicada por perfil competitivo superior al asumido (H35+ P90 real: 6:47 min/km vs. 9:00 min/km estimado), humedad significativamente mayor (86–90% vs. ~75% proyectado) y WBGT superior al proyectado (15,7–17,6 °C vs. 8–11 °C), aunque dentro de la categoría LOW World Athletics. El 100% de las atenciones ocurrió en el puesto de llegada, con distribución temporal correlacionada con la curva de llegadas a meta (minutos 75–138 post-largada). Conclusiones: La concentración del 100% de las atenciones en el área de meta, correlacionada con la curva de llegadas, constituye el hallazgo operativo principal. El modelo fue preciso en los parámetros de timing y sobrepredictor en la demanda asistencial total. Los datos empíricos del evento definen la línea de base para la calibración del modelo en ediciones sucesivas.

Rutas en riesgo: cuando el estado del camino anticipa la emergencia.

Routes at risk: when the condition of the road anticipates an emergency.

Mg. Gabriel Sosa Hidalgo

El deterioro progresivo de la infraestructura vial en Argentina representa un problema creciente de salud pública y gestión del riesgo. El aumento del tránsito vehicular, combinado con rutas en estado regular o malo, incrementa la probabilidad de incidentes viales con consecuencias humanas, sociales y económicas significativas. El presente artículo analiza la relación entre el estado de las rutas y la demanda sobre los sistemas de emergencias sanitarias, considerando la necesidad de fortalecer la preparación prehospitalaria y hospitalaria frente a eventos traumáticos tiempo-dependientes. A partir de datos sobre la red vial nacional y ejemplos de corredores críticos, se reflexiona sobre la importancia de la planificación interdisciplinaria, la capacitación continua del personal, la disponibilidad de recursos y la articulación interinstitucional. Asimismo, se destaca la necesidad de políticas públicas sostenidas orientadas a la inversión en infraestructura vial y al fortalecimiento de los sistemas de respuesta sanitaria.

Sistemas de emergencias prehospitalarias en Argentina: historia, organización y desafíos actuales.

Prehospital emergency systems in Argentina: history, organization and current challenges.

William A. Medina

Introducción: Los sistemas de emergencias prehospitalarias (SEPH) constituyen un componente esencial en la atención de urgencias, integrando la respuesta inicial, estabilización y traslado de pacientes. En Argentina, su desarrollo ha sido heterogéneo, con participación de subsistemas públicos y privados. Objetivo: Describir la evolución histórica, organización actual y principales desafíos de los SEPH en Argentina. Métodos: Se realizó una revisión narrativa no sistemática utilizando normativa nacional y provincial, literatura científica indexada, documentos institucionales y textos históricos relacionados con los sistemas de emergencias prehospitalarias en Argentina. Se consultaron bases de datos biomédicas y fuentes oficiales. Resultados: El desarrollo de los SEPH en Argentina se inicia a fines del siglo XIX con la Asistencia Pública de Buenos Aires. Durante el siglo XX se consolidan estructuras organizadas. Desde la década de 1980, el sector privado adquiere un rol relevante, incorporando tecnología, capacitación y modelos de respuesta avanzados. Actualmente coexisten sistemas públicos municipales y provinciales con empresas privadas que cubren una proporción significativa de la población. Persisten diferencias regionales en recursos, tiempos de respuesta y nivel de complejidad. Conclusiones: Los SEPH en Argentina presentan un modelo fragmentado con avances significativos en profesionalización y tecnología. La integración público-privada, la regulación homogénea y la formación de recursos humanos constituyen desafíos centrales para mejorar la calidad y equidad en la atención.