RevisiónVol. 1, N.° 1 · 202615 minAplicabilidad prehospitalaria de la Surviving Sepsis Campaign 2026 en shock séptico pediátrico: revisión crítica y propuesta operativa.Norma B. Raúl, Adriana BordognaIntroducción: Las Guías Internacionales de la Surviving Sepsis Campaign 2026 (SSC 2026) consolidan un cambio paradigmático en la reanimación del shock séptico pediátrico de particular relevancia extrahospitalaria: restringir los bolos de fluidos en ausencia de hipotensión cuando no se dispone de unidad de cuidados intensivos (UCI). En pediatría la hipotensión es un signo tardío, por lo que la mayoría de los niños con shock atendidos en el campo conservan presión arterial normal. Objetivo: Analizar críticamente la aplicabilidad de las recomendaciones de mayor jerarquía de la SSC 2026 al sistema de emergencias médicas extrahospitalario de recursos limitados y elaborar una propuesta operativa contextualizada para el reconocimiento, la decisión inicial de fluidoterapia, el acceso vascular, el traslado y la eventual indicación de vasopresores periféricos en shock séptico pediátrico. Métodos: Revisión narrativa crítica con análisis de transferibilidad. Mediante muestreo intencional se seleccionaron tres fuentes primarias: una guía internacional de práctica clínica (SSC 2026), un consenso regional (SLACIP 2022) y un marco educativo-operativo prehospitalario (PEPP); el análisis se orientó por los dominios de contextualización del marco GRADE-ADOLOPMENT, sin constituir una adaptación formal. Se construyeron tablas de decisión contextualizadas para el entorno de Servicios de Emergencias Médicas prehospitalarias (SEM) de recursos limitados. Resultados: La recomendación fuerte, con evidencia de alta certeza, de no administrar bolos en ausencia de hipotensión y sin UCI disponible exige reconceptualizar el reconocimiento del shock pediátrico, que en el prehospitalario se basa en signos de perfusión (TEP) y no en la presión arterial. El análisis identificó cuatro barreras de transferibilidad: nivel formativo del personal, disponibilidad de monitoreo, tiempos de traslado y acceso a UCI pediátrica. Conclusiones: La implementación de la SSC 2026 en el SEM requiere una contextualización explícita que reconozca las limitaciones de recursos y la fisiopatología propia del shock pediátrico. El shock pediátrico debe sospecharse por signos de hipoperfusión y no descartarse por presión arterial normal; sin embargo, en servicios sin UCI disponible, la hipotensión conserva un rol operativo para decidir bolos de fluidos.SepsisChoque SépticoServicios Médicos de EmergenciaPediatríaReanimación
Artículo OriginalVol. 1, N.° 1 · 202616 minModelo predictivo de demanda asistencial en carreras de calle: desarrollo, aplicación y validación prospectiva en la 15K Adizero Buenos Aires 2026.Diego Pizzini, Agustín Astorga, Lucas VilloriaIntroducción: Las carreras populares de calle presentan una demanda asistencial cuya distribución espaciotemporal es impredecible en ausencia de datos empíricos propios del evento. La planificación de dispositivos de emergencias en este contexto carece de modelos predictivos prospectivos validados en el contexto latinoamericano. Métodos: Estudio observacional prospectivo de cohorte única con componente predictivo-validatorio (protocolo pre-registrado en OSF: 07/06/2026). Se analizaron 5.845 inscriptos mediante un modelo de estratificación de riesgo de seis niveles (sexo × edad). Se estimaron tasas de demanda asistencial a partir de la literatura de referencia, ajustadas por perfil epidemiológico y modificador ambiental (WBGT). El registro ambiental fue realizado con estación AcuRite Atlas 7-en-1 y medidor de WBGT dedicado. Los incidentes fueron registrados en planilla estandarizada y cruzados con la base de inscriptos. Los horarios de atención fueron contrastados con la curva real de llegadas a meta (chip timing). Resultados: Se registraron 7 pacientes únicos (10 atenciones totales, 3 escaladas de nivel asistencial) sobre 5.192 finishers. Tasa: 1,35/1.000 finishers. Código 100% verde. Cero traslados. Cero SCA. El modelo predijo 24 incidentes (sobrepredicción ×3,4), explicada por perfil competitivo superior al asumido (H35+ P90 real: 6:47 min/km vs. 9:00 min/km estimado), humedad significativamente mayor (86–90% vs. ~75% proyectado) y WBGT superior al proyectado (15,7–17,6 °C vs. 8–11 °C), aunque dentro de la categoría LOW World Athletics. El 100% de las atenciones ocurrió en el puesto de llegada, con distribución temporal correlacionada con la curva de llegadas a meta (minutos 75–138 post-largada). Conclusiones: La concentración del 100% de las atenciones en el área de meta, correlacionada con la curva de llegadas, constituye el hallazgo operativo principal. El modelo fue preciso en los parámetros de timing y sobrepredictor en la demanda asistencial total. Los datos empíricos del evento definen la línea de base para la calibración del modelo en ediciones sucesivas.Athletic PerformanceServicios Médicos de EmergenciaConcentraciones MasivasEvaluación de RiesgosColapso Asociado al Ejercicio
